國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕24號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計(jì)生委：

為深入貫徹落實(shí)《人體器官移植條例》，進(jìn)一步完善人體器官分配與共享政策，保障人體器官科學(xué)公正分配，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，我委對(duì)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)中國(guó)人體器官分配與共享基本原則和肝臟與腎臟移植核心政策的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕113號(hào)）進(jìn)行了修訂，并制定了心臟、肺臟分配與共享核心政策，形成了《中國(guó)人體器官分配與共享基本原則和核心政策》（可從國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)下載，以下簡(jiǎn)稱《基本原則和核心政策》）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

各移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)真按照《基本原則和核心政策》，規(guī)范開(kāi)展人體器官分配與移植工作。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)人體器官分配與移植工作監(jiān)管，確?！痘驹瓌t和核心政策》真正落實(shí)?！痘驹瓌t和核心政策》自印發(fā)之日起施行，《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)中國(guó)人體器官分配與共享基本原則和肝臟與腎臟移植核心政策的通知》同時(shí)廢止。

附件：1. 中國(guó)人體器官分配與共享基本原則

2. 肝臟分配與共享核心政策

3. 腎臟分配與共享核心政策

4. 心臟分配與共享核心政策

5. 肺臟分配與共享核心政策

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì) 2018年7月12日

(信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi))

附件1

中國(guó)人體器官分配與共享基本原則

一、總則

人體器官分配與共享應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療需要，遵循公平、公正和公開(kāi)的原則。

二、基本原則

（一）人體器官分配與共享應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療的需要。

（二）移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要，為器官移植等待者（以下簡(jiǎn)稱等待者）選擇適宜的匹配器官。

（三）肝臟、腎臟按照移植醫(yī)院等待名單、聯(lián)合人體器官獲取組織區(qū)域內(nèi)的移植醫(yī)院等待名單、省級(jí)等待名單、全國(guó)等待名單四個(gè)層級(jí)逐級(jí)進(jìn)行分配與共享。心臟、肺臟按照移植醫(yī)院等待名單、省級(jí)等待名單、相鄰省份的省級(jí)等待名單、全國(guó)等待名單四個(gè)層級(jí)逐級(jí)進(jìn)行分配與共享。

全省組建統(tǒng)一人體器官獲取組織的，起始分配層級(jí)為省級(jí)等待名單。

（四）人體器官分配與共享過(guò)程中應(yīng)當(dāng)避免器官的浪費(fèi)，最大限度地增加等待者接受移植手術(shù)的機(jī)會(huì)，提高器官分配效率。

（五）在確保盡量降低等待者死亡率的前提下，優(yōu)化器官與等待者的匹配質(zhì)量，提高移植受者的術(shù)后生存率和生存質(zhì)量。

（六）保證器官分配與共享的公平性，減少因生理、病理和地理上的差異造成器官分布不均的情況。

（七）定期對(duì)人體器官分配與共享政策進(jìn)行評(píng)估和適當(dāng)修訂。

（八）中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)負(fù)責(zé)執(zhí)行人體器官分配與共享政策，人體器官必須通過(guò)中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行分配與共享。

三、實(shí)施目標(biāo)

（一）降低等待者死亡率。

（二）提高器官移植受者的術(shù)后生存率。

（三）保障人體器官分配與共享的公平性。

（四）減少人體器官的浪費(fèi)。

附件2

肝臟分配與共享核心政策

一、數(shù)據(jù)收集

移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱分配系統(tǒng)）報(bào)送肝臟移植等待者的有關(guān)醫(yī)學(xué)信息及其在等待期間的病情變化情況。

二、肝臟移植等待名單

肝臟移植等待名單（以下簡(jiǎn)稱等待名單）是指在未獲得器官捐獻(xiàn)者肝臟臨床數(shù)據(jù)的情況下，分配系統(tǒng)按照排序規(guī)則，自動(dòng)輸出的一個(gè)有序的、等待肝臟移植手術(shù)的患者名單。排序規(guī)則包括：

（一）肝臟移植等待者醫(yī)療緊急度評(píng)分。肝臟移植等待者醫(yī)療緊急度評(píng)分是分配系統(tǒng)根據(jù)特定臨床數(shù)據(jù)自動(dòng)計(jì)算出的一個(gè)反映肝臟移植等待者當(dāng)前病情的分值。肝臟移植等待者列入等待名單將獲得一個(gè)醫(yī)療緊急度評(píng)分。醫(yī)療緊急度評(píng)分具有時(shí)效性，隨著特定臨床數(shù)據(jù)的變化而變化。移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在肝臟移植等待者病情變化或醫(yī)療緊急度評(píng)分有效期滿前，及時(shí)更新相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。未更新的，將予以降分。

1.超緊急狀態(tài)評(píng)分。肝臟移植等待者符合超緊急狀態(tài)(詳見(jiàn)附錄)的，獲得最高級(jí)別醫(yī)療緊急度評(píng)分。超緊急狀態(tài)評(píng)分有效期為7天。

移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在7天內(nèi)更新分配系統(tǒng)中列入超緊急狀態(tài)的肝臟移植等待者相關(guān)檢查結(jié)果，確認(rèn)該等待者是否仍處于超緊急狀態(tài)。有效期滿仍未更新的，將予以降分。

2.終末期肝病模型／小兒終末期肝病模型評(píng)分。肝臟移植等待者不符合超緊急狀態(tài)的，依據(jù)終末期肝病模型／小兒終末期肝病模型評(píng)分(以下簡(jiǎn)稱為MELD／PELD評(píng)分，詳見(jiàn)附錄)進(jìn)行排序。MELD評(píng)分≥25分、19-24分、11-18分、≤10分，有效期分別為7天、1個(gè)月、3個(gè)月、12個(gè)月。PELD評(píng)分≥25分、19-24分、11-18分、≤10分，有效期分別為14天、1個(gè)月、3個(gè)月、12個(gè)月。

移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在有效期內(nèi)更新分配系統(tǒng)中肝臟移植等待者的相關(guān)檢查結(jié)果，確保評(píng)分能夠正確反映當(dāng)前病情。有效期滿仍未更新的，將予以降分。

3.MELD/PELD特例評(píng)分。家族性淀粉樣多神經(jīng)?。‵AP）、肝動(dòng)脈血栓形成（HAT）、早期肝細(xì)胞肝癌(HCC)、無(wú)法手術(shù)切除具備移植指征的肝血管瘤、肝血管平滑肌瘤或多囊肝引起的嚴(yán)重腹脹、廣泛肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝肺綜合征（HPS）、兒童代謝性疾病、門(mén)脈性肺動(dòng)脈高壓、原發(fā)性高草酸尿癥的肝臟移植等待者可申請(qǐng)MELD/PELD特例評(píng)分(詳見(jiàn)附錄)。MELD/PELD特例評(píng)分有效期為3個(gè)月。

移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在3個(gè)月內(nèi)更新分配系統(tǒng)中肝臟移植等待者的相關(guān)檢查結(jié)果。有效期內(nèi)及時(shí)更新的，將保持原評(píng)分或予以加分；有效期滿仍未更新的，將取消MELD/PELD特例評(píng)分（詳見(jiàn)附錄）。

（二）肝臟移植等待時(shí)間。肝臟移植等待時(shí)間的計(jì)算應(yīng)當(dāng)與肝臟移植等待者醫(yī)療緊急度評(píng)分以及每個(gè)評(píng)分的停留時(shí)間相結(jié)合。

1.超緊急狀態(tài)等待時(shí)間。肝臟移植等待者符合超緊急狀態(tài)的時(shí)間。

2.非超緊急狀態(tài)等待時(shí)間。非超緊急狀態(tài)等待時(shí)間的計(jì)算公式如下：

肝臟移植等待者的等待時(shí)間=當(dāng)前MELD／PELD評(píng)分的累計(jì)等待時(shí)間＋比當(dāng)前MELD／PELD評(píng)分分值高的MELD／PELD評(píng)分的累計(jì)等待時(shí)間。

（三）移除等待名單。肝臟移植等待者因死亡、已進(jìn)行肝臟移植手術(shù)、病情變化以及個(gè)人因素等不再需要接受肝臟移植的，移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)將該等待者移除等待名單。

三、肝臟移植匹配名單

肝臟移植匹配名單（以下簡(jiǎn)稱匹配名單）是指結(jié)合器官捐獻(xiàn)者肝臟的臨床數(shù)據(jù)、肝臟移植等待者自身的醫(yī)療緊急度、肝臟移植等待者與器官捐獻(xiàn)者肝臟的匹配程度等因素，由分配系統(tǒng)按照既定的規(guī)則，自動(dòng)輸出的一個(gè)有序名單。匹配名單排序的主要因素包括：

（一）醫(yī)療緊急度評(píng)分。

1.符合超緊急狀態(tài)的肝臟移植等待者在全國(guó)分配層級(jí)優(yōu)先分配。

2.不符合超緊急狀態(tài)的肝臟移植等待者根據(jù)地理因素，按照MELD／PELD評(píng)分得到的分?jǐn)?shù)從高分到低分進(jìn)行排列。

（二）地理因素。按照器官捐獻(xiàn)者與肝臟移植等待者的相對(duì)地理位置進(jìn)行器官匹配。分為移植醫(yī)院、組建聯(lián)合人體器官獲取組織（以下簡(jiǎn)稱OPO）的移植醫(yī)院、省(區(qū)、市)和全國(guó)四個(gè)層級(jí)的移植等待者名單逐級(jí)擴(kuò)大分配區(qū)域，直到匹配到合適的等待者。

（三）年齡因素。12歲以下的兒童捐獻(xiàn)者的肝臟優(yōu)先分配給12歲以下的兒童肝臟移植等待者。

（四）血型匹配。肝臟移植等待者與器官捐獻(xiàn)者的ABO血型應(yīng)當(dāng)相同或相容。對(duì)于與器官捐獻(xiàn)者ABO血型不相容的肝臟匹配，僅限于超緊急狀態(tài)或MELD／PELD評(píng)分≥30分的肝臟移植等待者。

（五）公民逝世后器官捐獻(xiàn)。為鼓勵(lì)公民逝世后器官捐獻(xiàn)，同一分配層級(jí)內(nèi)符合以下條件的肝臟移植等待者，在排序時(shí)將獲得優(yōu)先權(quán)。

1.公民逝世后器官捐獻(xiàn)者的直系親屬、配偶、三代以內(nèi)旁系血親。

2.登記成為中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)志愿者3年以上。

（六）活體肝臟捐獻(xiàn)。

活體肝臟捐獻(xiàn)者需要進(jìn)行肝臟移植手術(shù)治療的，在排序時(shí)將獲得優(yōu)先權(quán)。

（七）肝臟移植等待時(shí)間。在同一分配層級(jí)內(nèi)、醫(yī)療緊急度評(píng)分相同的肝臟移植等待者，根據(jù)等待時(shí)間與血型匹配的綜合得分進(jìn)行排序。

四、等待者暫時(shí)凍結(jié)

肝臟移植等待者因故暫時(shí)不適合接受肝臟移植的，移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在分配系統(tǒng)中將該等待者暫時(shí)凍結(jié)，不再參與肝臟匹配。具備條件時(shí)，可由移植醫(yī)院解除暫時(shí)凍結(jié)狀態(tài)。

五、附錄

(一)成人(≥18歲)肝臟移植等待者超緊急狀態(tài)。

出現(xiàn)以下任何一種情況，如不接受肝臟移植手術(shù)，預(yù)期壽命小于7天的成人肝臟移植等待者將被列為超緊急狀態(tài)。

1.暴發(fā)性肝衰竭。成人肝臟移植等待者首發(fā)肝病癥狀的8周內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病，已在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)接受治療，并且至少滿足以下條件中的任意一項(xiàng)：

(1)呼吸機(jī)依賴。

(2)需要接受透析、連續(xù)性靜脈－靜脈血液濾過(guò)(CVVH)或連續(xù)性靜脈－靜脈血液透析(CVVD)。

(3)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)＞2.0。

2.急性失代償性肝豆?fàn)詈俗冃浴?/span>

3.原發(fā)性移植肝無(wú)功能。肝臟移植術(shù)后7天內(nèi)同一血液樣本的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果中，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)≥3000 U／L，并且至少滿足以下條件中的任意一項(xiàng)：

(1)INR≥2.5。

(2)動(dòng)脈血酸堿度（pH）≤7.30。

(3)靜脈血pH≤7.25。

(4)乳酸≥4 mmol／L。

4.無(wú)肝等待者。

5.肝動(dòng)脈血栓形成（HAT）在肝臟移植后7天內(nèi)出現(xiàn)，AST≥3000U/L，并且至少滿足以下條件中的任意一項(xiàng)：

(1)INR≥2.5。

(2)動(dòng)脈血PH≤7.30。

(3)靜脈血PH≤7.25。

(4)乳酸≥4 mmol/L。

(二) ＜18歲的肝臟移植等待者超緊急狀態(tài)。

出現(xiàn)以下任何一種情況的＜18歲的肝臟移植等待者，將被列為超緊急狀態(tài)。

1.暴發(fā)性肝衰竭。＜18歲的肝臟移植等待者首發(fā)肝病癥狀的8周內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病，已在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)接受治療，并且至少滿足以下條件中的任意一項(xiàng)：

(1)呼吸機(jī)依賴。

(2)需要接受透析、連續(xù)性靜脈－靜脈血液濾過(guò)(CVVH)或連續(xù)性靜脈－靜脈血液透析(CVVD)。

(3)INR＞2.0。

2.急性失代償性肝豆?fàn)詈俗冃浴?/span>

3.原發(fā)性移植肝無(wú)功能。肝臟移植物術(shù)后7天內(nèi)同一血液樣本的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果至少滿足以下條件中任意兩項(xiàng)：

(1)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)≥2000 U／L。

(2)INR≥2．5。

(3)總膽紅素(TBIL)≥10 mg／dl。

(4)酸中毒(動(dòng)脈血pH≤7．30、靜脈血pH≤ 7．25或乳酸≥4 mmol／L)。

4.肝動(dòng)脈血栓形成。肝臟移植術(shù)后14天內(nèi)出現(xiàn)移植肝動(dòng)脈血栓形成。

（三）MELD／PELD評(píng)分。MELD／PELD評(píng)分是目前在國(guó)際上能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)終末期肝病患者死亡率的醫(yī)學(xué)指標(biāo)。分配系統(tǒng)根據(jù)評(píng)分公式和相關(guān)檢查結(jié)果自動(dòng)計(jì)算肝臟移植等待者M(jìn)ELD／PELD評(píng)分。

1．MELD評(píng)分。MELD評(píng)分適用于≥12歲的肝臟移植等待者，MELD評(píng)分最高總分值為40分。MELD評(píng)分公式為：

MELD評(píng)分=0．957×Loge血清肌酐值 (mg／dL)+0．378×Loge血清膽紅素值(mg／dL) ＋1．120×Loge國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)+0．643

2．PELD評(píng)分。PELD評(píng)分適用于＜12歲的肝臟移植等待者。PELD評(píng)分公式為：

PELD評(píng)分=0．436(年齡<1歲)-0．687×Loge血清白蛋白值(g／dL)＋0．480×Loge血清總膽紅素值(mg／dL)＋1．857×Loge國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)+0．667(生長(zhǎng)障礙)

（四）MELD/PELD特例評(píng)分。為彌補(bǔ)MELD/PELD評(píng)分系統(tǒng)局限性，合理地反映某些患者需要接受肝臟移植的緊急程度，建立MELD/PELD特例評(píng)分機(jī)制。如果同時(shí)成功申請(qǐng)MELD/PELD評(píng)分和一個(gè)或多個(gè)特例評(píng)分，將使用狀態(tài)評(píng)分最高的分值作為等待者當(dāng)前的狀態(tài)評(píng)分。MELD/PELD特例評(píng)分包括以下9種情況：

1.早期肝細(xì)胞肝癌(HCC)特例評(píng)分。申請(qǐng)HCC特例評(píng)分的肝臟移植等待者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血清甲胎蛋白(AFP)水平檢測(cè)、肝臟超聲檢查、腹部CT或MRI檢查以及胸部CT檢查。對(duì)于影像學(xué)結(jié)果顯示有腫瘤存在的HCC特例評(píng)分申請(qǐng)者，必須同時(shí)符合以下2點(diǎn)：

(1)單發(fā)腫瘤直徑在2-5cm，或多發(fā)腫瘤不多于3個(gè)病灶且最大病灶直徑≤3cm。腫瘤直徑應(yīng)當(dāng)按照最大直徑報(bào)告。

(2)無(wú)腫瘤肝外轉(zhuǎn)移或累及大血管(門(mén)靜脈或肝靜脈)的情況。

申請(qǐng)HCC特例評(píng)分成功的，獲得MELD評(píng)分22分(≥12歲的肝臟移植等待者)或PELD評(píng)分32分(＜12歲的肝臟移植等待者)，每3個(gè)月應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次HCC特例評(píng)分續(xù)期。續(xù)期成功的，在原有MELD/PELD評(píng)分的基礎(chǔ)上額外增加10％的MELD/PELD評(píng)分；續(xù)期不成功的，取消之前所申請(qǐng)的HCC特例評(píng)分。

2.家族性淀粉樣多神經(jīng)病(FAP)特例評(píng)分。申請(qǐng)F(tuán)AP特例評(píng)分的肝臟移植等待者，必須滿足以下所有條件：

(1)明確診斷為FAP。

(2)超聲心動(dòng)示射血分?jǐn)?shù)（EF）值＞40%。

(3)非臥床狀態(tài)。

(4)甲狀腺素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（TTR）基因突變。

(5)病理活檢示累及器官淀粉樣變。

申請(qǐng)F(tuán)AP特例評(píng)分成功的，獲得MELD評(píng)分22分（≥12歲的肝臟移植等待者）或PELD評(píng)分28分（＜12歲的肝臟移植等待者），每3個(gè)月應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次FAP特例評(píng)分續(xù)期。續(xù)期成功的，在原有 MELD/PELD評(píng)分的基礎(chǔ)上額外增加10%的 MELD/ PELD評(píng)分；續(xù)期不成功的，取消之前所申請(qǐng)的FAP特例評(píng)分。

3.肝動(dòng)脈血栓形成(HAT)特例評(píng)分。

肝臟移植術(shù)后14天內(nèi)出現(xiàn)肝動(dòng)脈血栓但不符合超緊急狀態(tài)的肝臟移植等待者，獲得MELD評(píng)分40分。

申請(qǐng)HAT特例評(píng)分成功的,每3個(gè)月應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次HAT特例評(píng)分續(xù)期。續(xù)期成功的，繼續(xù)保持原有的HAT特例評(píng)分；續(xù)期不成功的，取消之前所申請(qǐng)的HAT特例評(píng)分。

4.無(wú)法手術(shù)切除具備移植指征的肝血管瘤特例評(píng)分。

患有無(wú)法手術(shù)切除,具備移植指征的肝血管瘤的肝臟移植等待者，獲得MELD評(píng)分22分(≥12歲的肝臟移植等待者)或PELD評(píng)分32分(＜12歲的肝臟移植等待者)。

申請(qǐng)肝血管瘤特例評(píng)分成功的，每3個(gè)月應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次特例評(píng)分續(xù)期。續(xù)期成功的，在原有MELD/PELD評(píng)分的基礎(chǔ)上額外增加10％的MELD/PELD評(píng)分；續(xù)期不成功的，取消之前所申請(qǐng)的特例評(píng)分。

5.肝血管平滑肌瘤或多囊肝引起嚴(yán)重腹脹以及廣泛肝內(nèi)膽管結(jié)石的特例評(píng)分。

患有肝血管平滑肌瘤或多囊肝引起嚴(yán)重腹脹以及廣泛肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者，獲得MELD評(píng)分22分(≥12歲的肝臟移植等待者)或PELD評(píng)分32分(＜12歲的肝臟移植等待者)。

申請(qǐng)此特例評(píng)分成功的，每3個(gè)月應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次特例評(píng)分續(xù)期。續(xù)期成功的，在原有MELD/PELD評(píng)分的基礎(chǔ)上額外增加10％的MELD/PELD評(píng)分；續(xù)期不成功的，取消之前所申請(qǐng)的特例評(píng)分。

6.肝肺綜合征(HPS)特例評(píng)分。申請(qǐng)HPS特例評(píng)分的肝臟移植等待者應(yīng)當(dāng)滿足以下所有條件：

(1)有門(mén)脈高壓的臨床證據(jù)。

(2)有分流的臨床證據(jù)。

(3)非吸氧狀態(tài)下，PaO2小于60mmHg。

(4)無(wú)潛在原發(fā)性肺疾病的臨床證據(jù)。

申請(qǐng)HPS特例評(píng)分成功的，獲得 MELD 評(píng)分 22 分（≥12 歲的肝臟移植等待者）或PELD評(píng)分28分（＜12歲的肝臟移植等待者）,每3個(gè)月必須進(jìn)行一次HPS特例評(píng)分續(xù)期。續(xù)期成功的，若PaO2持續(xù)＜60mmHg，可以在原有MELD/PELD評(píng)分的基礎(chǔ)上額外增加10%的 MELD/PELD評(píng)分；續(xù)期不成功的，取消之前所申請(qǐng)的HPS特例評(píng)分。

7.兒童（＜18歲）代謝性疾病的特例評(píng)分。

尿素循環(huán)障礙或有機(jī)酸血癥的需要肝臟移植的兒童等待者，獲得MELD評(píng)分（≥12 歲的肝臟移植等待者）或PELD評(píng)分（＜12 歲的肝臟移植等待者）30分。

申請(qǐng)兒童代謝性疾病特例評(píng)分成功的,每3個(gè)月應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次特例評(píng)分續(xù)期。續(xù)期成功的，繼續(xù)保持原有的兒童代謝性疾病特例評(píng)分；續(xù)期不成功的，將取消之前所申請(qǐng)的特例評(píng)分。

8.門(mén)脈性肺動(dòng)脈高壓特例評(píng)分。申請(qǐng)門(mén)脈性肺動(dòng)脈高壓特例評(píng)分的肝臟移植等待者應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：

(1)提供初始平均肺動(dòng)脈壓（MPAP）的數(shù)值。

(2)提供初始肺血管阻力（PVR）的數(shù)值。

(3)提供用于校正容量過(guò)負(fù)荷的初始跨肺壓的數(shù)值。

(4)提供治療情況說(shuō)明。

(5)治療后MPAP＜35mmHg。

(6)治療后PVR＜400dynes/sec/cm-5。

申請(qǐng)門(mén)脈性肺動(dòng)脈高壓特例評(píng)分成功的，獲得MELD評(píng)分22分（≥12 歲的肝臟移植等待者）或PELD評(píng)分28分（＜12歲的肝臟移植等待者）,每3個(gè)月必須進(jìn)行一次門(mén)脈性肺動(dòng)脈高壓特例評(píng)分續(xù)期。續(xù)期成功的，若多次心導(dǎo)管檢查示MPAP持續(xù)＜35mmHg，在原有MELD/PELD評(píng)分的基礎(chǔ)上額外增加10%的 MELD/PELD評(píng)分；續(xù)期不成功的，取消之前所申請(qǐng)的門(mén)脈性肺動(dòng)脈高壓特例評(píng)分。

9.原發(fā)性高草酸尿癥。申請(qǐng)?jiān)l(fā)性高草酸尿癥特例評(píng)分的肝臟移植等待者應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：

(1)已在分配系統(tǒng)中注冊(cè)為肝-腎聯(lián)合移植。

(2)肝臟活檢或基因檢測(cè)提示丙氨酸乙醛酸轉(zhuǎn)氨酶（AGT）缺陷。

(3)通過(guò)修正的飲食腎臟病公式（MDRD6）計(jì)算或直接測(cè)量碘酞酸鹽或碘海醇得到的腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）≤25ml/min持續(xù)時(shí)間達(dá)42天或以上。

申請(qǐng)?jiān)l(fā)性高草酸尿癥特例評(píng)分成功的，獲得MELD評(píng)分28分（≥12歲肝臟移植等待者）或PELD評(píng)分41分（＜12歲以下肝臟移植等待者），每3個(gè)月應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次特例評(píng)分續(xù)期。續(xù)期成功的，在原有MELD/PELD評(píng)分的基礎(chǔ)上額外增加10%的 MELD/ PELD評(píng)分；續(xù)期不成功的，取消之前所申請(qǐng)的原發(fā)性高草酸尿癥特例評(píng)分。

附件3

腎臟分配與共享核心政策

一、數(shù)據(jù)收集

移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱分配系統(tǒng)）報(bào)送腎臟移植等待者的有關(guān)醫(yī)學(xué)信息及其在等待期間的病情變化情況。

二、腎臟移植等待名單

腎臟移植等待名單（以下簡(jiǎn)稱等待名單）是指在未獲得器官捐獻(xiàn)者腎臟臨床數(shù)據(jù)的情況下，分配系統(tǒng)按照排序規(guī)則，自動(dòng)輸出的一個(gè)有序的、等待腎臟移植手術(shù)的患者名單。腎臟移植等待者的排序以等待時(shí)間為主要排序指標(biāo)。

（一）腎臟移植等待時(shí)間。為了能夠真實(shí)、客觀地反映腎臟移植等待者真正等待腎臟移植的時(shí)間，等待時(shí)間計(jì)算時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合腎臟移植等待者接受透析治療的起始時(shí)間。

1.≥18歲腎臟移植等待者的等待時(shí)間計(jì)算。未接受透析治療的≥18歲的腎臟移植等待者，其等待起始時(shí)間應(yīng)當(dāng)為該等待者接受透析治療的起始時(shí)間；已接受透析治療的，等待起始時(shí)間為加入腎臟移植等待名單的時(shí)間。

2.＜18歲腎臟移植等待者的等待時(shí)間計(jì)算。＜18歲的腎臟移植等待者的等待起始時(shí)間為加入腎臟移植等待名單的時(shí)間。

（二）移除等待名單。腎臟移植等待者因死亡、已進(jìn)行腎臟移植手術(shù)、病情變化以及個(gè)人因素等不再需要接受腎臟移植的，移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)將該等待者移除等待名單。

三、腎臟移植匹配名單

腎臟移植匹配名單（以下簡(jiǎn)稱匹配名單）是指結(jié)合器官捐獻(xiàn)者腎臟的臨床數(shù)據(jù)、腎臟移植等待者的自身情況和其他匹配因素，由分配系統(tǒng)按照既定的規(guī)則，自動(dòng)輸出的一個(gè)有序名單。匹配名單排序的主要因素包括：

（一）地理因素。按照器官捐獻(xiàn)者與腎臟移植等待者的相對(duì)地理位置進(jìn)行器官匹配。分為移植醫(yī)院、組建聯(lián)合OPO的移植醫(yī)院、省(區(qū)、市)和全國(guó)四個(gè)層級(jí)的移植等待者名單逐級(jí)擴(kuò)大分配區(qū)域，直到匹配到合適的等待者。

（二）血型匹配。腎臟移植等待者與器官捐獻(xiàn)者ABO血型應(yīng)當(dāng)相同或相容，方可進(jìn)行腎臟的器官匹配。

（三）等待者評(píng)分。腎臟移植等待者評(píng)分系統(tǒng)用于同一分配層級(jí)內(nèi)腎臟移植等待者的排序。該評(píng)分系統(tǒng)由等待時(shí)間得分、器官捐獻(xiàn)者親屬優(yōu)先權(quán)、等待者致敏度、人類白細(xì)胞抗原(HLA)配型匹配度、兒童等待者優(yōu)先權(quán)組成。

1.等待時(shí)間得分。腎臟移植等待時(shí)間得分較高的腎臟移植等待者優(yōu)先。

2.公民逝世后器官捐獻(xiàn)。為鼓勵(lì)公民逝世后器官捐獻(xiàn)，同一分配層級(jí)內(nèi)符合以下條件的腎臟移植等待者，在排序時(shí)將獲得優(yōu)先權(quán)。

（1）公民逝世后器官捐獻(xiàn)者的直系親屬、配偶、三代以內(nèi)旁系血親。

（2）登記成為中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)志愿者3年以上。

3.活體腎臟捐獻(xiàn)。

活體腎臟捐獻(xiàn)者需要進(jìn)行腎臟移植手術(shù)治療的，在排序時(shí)將獲得優(yōu)先權(quán)。

4.高致敏等待者優(yōu)先。給予群體反應(yīng)性抗體（PRA)≥80％的高致敏腎臟移植等待者一定的優(yōu)先權(quán)，使此類患者有更大的幾率接受移植。

5.HLA配型匹配度較高的腎臟移植等待者優(yōu)先。給予抗原無(wú)錯(cuò)配或HLA配型匹配度較高的腎臟移植等待者一定的優(yōu)先權(quán)，提高腎臟移植術(shù)后生存率。

6.＜18歲的腎臟移植等待者優(yōu)先。腎臟疾病和透析治療對(duì)少年兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)了嚴(yán)重的不良影響，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。因此，給予＜18歲的腎臟移植等待者優(yōu)先權(quán)。年齡劃分如下：

（1）＜2歲捐獻(xiàn)者的腎臟優(yōu)先分配給＜5歲腎臟移植等待者，其次分配給≥5歲且＜18歲腎臟移植等待者。

（2）≥2歲且＜7歲捐獻(xiàn)者的腎臟優(yōu)先分配給＜14歲腎臟移植等待者，其次分配給≥14歲且＜18歲腎臟移植等待者。

（3）≥7歲且＜18歲捐獻(xiàn)者的腎臟優(yōu)先分配給＜18歲腎臟移植等待者。

四、等待者暫時(shí)凍結(jié)

腎臟移植等待者因故暫時(shí)不適合接受腎臟移植的，移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在分配系統(tǒng)中將該等待者暫時(shí)凍結(jié)，不再參與腎臟匹配。具備條件時(shí)，可由移植醫(yī)院解除暫時(shí)凍結(jié)狀態(tài)。

五、附錄

抗原無(wú)錯(cuò)配是指等待者的ABO血型與器官捐獻(xiàn)者的血型相同或相容，且6個(gè)HLA-A，B和DR抗原均相同的配型。如器官捐獻(xiàn)者HLA位點(diǎn)(A、B或DR)為純合子，等待者相應(yīng)位點(diǎn)的2個(gè)抗原中包含該抗原，則該位點(diǎn)也視為抗原無(wú)錯(cuò)配。

附件4

心臟分配與共享核心政策

一、數(shù)據(jù)收集

移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱分配系統(tǒng)）報(bào)送心臟移植等待者的有關(guān)醫(yī)學(xué)信息及其在等待期間的病情變化情況。

二、心臟移植等待名單

心臟移植等待名單（以下簡(jiǎn)稱等待名單）是指在未獲得器官捐獻(xiàn)者心臟臨床數(shù)據(jù)的情況下，分配系統(tǒng)按照排序規(guī)則，自動(dòng)輸出的一個(gè)有序的、等待心臟移植手術(shù)的患者名單。排序規(guī)則包括：

（一）心臟移植等待者醫(yī)療緊急度評(píng)分。心臟移植等待者醫(yī)療緊急度評(píng)分是分配系統(tǒng)根據(jù)特定臨床數(shù)據(jù)自動(dòng)計(jì)算出的反映心臟移植等待者當(dāng)前病情狀態(tài)的分值。心臟移植等待者列入等待名單后將獲得一個(gè)醫(yī)療緊急度評(píng)分。醫(yī)療緊急度的最高級(jí)別為緊急狀態(tài)，其次是一般狀態(tài)（詳見(jiàn)附錄）。

心臟移植等待者醫(yī)療緊急度評(píng)分有效期為14天。移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在心臟移植等待者病情變化或醫(yī)療緊急度評(píng)分有效期內(nèi)及時(shí)更新相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。緊急狀態(tài)等待者有效期滿仍未更新的，將降為一般狀態(tài)。

（二）心臟移植等待時(shí)間。心臟移植等待時(shí)間的計(jì)算應(yīng)當(dāng)與心臟移植等待者醫(yī)療緊急度以及每個(gè)緊急度級(jí)別的停留時(shí)間相結(jié)合。計(jì)算公式如下：

心臟移植等待時(shí)間=當(dāng)前醫(yī)療緊急度評(píng)分的累計(jì)等待時(shí)間+比當(dāng)前醫(yī)療緊急度高的醫(yī)療緊急度評(píng)分的累計(jì)等待時(shí)間。

（三）移除等待名單。心臟移植等待者因死亡、已進(jìn)行心臟移植手術(shù)、病情變化以及個(gè)人因素等不再需要接受心臟移植的，移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)將該等待者移除等待名單。

三、心臟移植匹配名單

心臟移植匹配名單（以下簡(jiǎn)稱匹配名單）是指結(jié)合器官捐獻(xiàn)者心臟的臨床數(shù)據(jù)、心臟移植等待者自身的醫(yī)療緊急度、等待時(shí)間、心臟移植等待者與器官捐獻(xiàn)者心臟的匹配程度等因素，由分配系統(tǒng)按照既定的規(guī)則，自動(dòng)輸出的一個(gè)有序名單。匹配名單排序的主要因素包括：

（一）醫(yī)療緊急度評(píng)分。

1. 符合緊急狀態(tài)的心臟移植等待者在全國(guó)分配層級(jí)優(yōu)先分配。

2. 不符合緊急狀態(tài)的心臟移植等待者根據(jù)地理因素進(jìn)行排序。

（二）地理因素。按照器官捐獻(xiàn)者與心臟移植等待者的相對(duì)地理位置進(jìn)行器官匹配。分為移植醫(yī)院、省級(jí)、相鄰省份的省級(jí)、全國(guó)四個(gè)層級(jí)的等待名單逐級(jí)擴(kuò)大分配區(qū)域，直到匹配到合適的等待者。

（三）年齡因素。＜18歲的捐獻(xiàn)者，其捐獻(xiàn)的心臟優(yōu)先分配給＜18歲的等待者。

（四）血型匹配。

1.心臟移植等待者與器官捐獻(xiàn)者ABO血型原則上應(yīng)當(dāng)相同或相容。

2.血型不相容的心臟匹配，僅限于以下2種情況之一：

（1）＜1歲等待者，且醫(yī)療狀態(tài)為緊急狀態(tài)。

（2）≥1歲等待者，但在＜2歲時(shí)已被列入本院等待名單，醫(yī)療狀態(tài)為緊急狀態(tài)，且抗A和(或)抗B同種血細(xì)胞凝集素滴定度≤1:4（30天內(nèi)未接受任何把抗A和/或抗B同種血細(xì)胞凝集素滴定度降低至≤1:4的治療）。

移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)更新等待者相關(guān)檢查結(jié)果。有效期滿仍未更新的，將取消血型不相容的心臟匹配。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)將該等待者心臟移植術(shù)前/術(shù)后的臨床信息上傳至分配系統(tǒng)以備核查。

3.根據(jù)供受者血型匹配情況，優(yōu)先分配給與捐獻(xiàn)者ABO血型相同的等待者，其次是ABO血型相容的等待者，然后是符合上述血型不相容情況的等待者。

（五）公民逝世后器官捐獻(xiàn)。為鼓勵(lì)公民逝世后器官捐獻(xiàn)，同一分配層級(jí)內(nèi)符合以下條件的心臟等待者，在排序時(shí)將獲得優(yōu)先權(quán)。

1.公民逝世后器官捐獻(xiàn)者的直系親屬、配偶、三代以內(nèi)旁系血親。

2.登記成為器官捐獻(xiàn)志愿者3年以上。

（六）心臟移植等待時(shí)間。在同一分配層級(jí)內(nèi)其他匹配因素相同的心臟移植等待者中，等待時(shí)間較長(zhǎng)的等待者優(yōu)先獲取器官分配。

（七）捐獻(xiàn)者接受原則。移植醫(yī)院可以依據(jù)合理的臨床醫(yī)學(xué)判斷及心臟移植等待者個(gè)人臨床狀態(tài)，為本院心臟移植等待名單中的每位心臟移植等待者設(shè)定適合的捐獻(xiàn)者接受原則。

（八）心臟分配特例情況。群體反應(yīng)性抗體（PRA）>30%的高致敏心臟移植等待者，當(dāng)出現(xiàn)與其人類白細(xì)胞抗原（HLA）無(wú)錯(cuò)配的捐獻(xiàn)者，獲得優(yōu)先匹配權(quán)。

（九）心肺聯(lián)合器官移植。為更合理的利用器官，器官捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)的心臟、肺臟優(yōu)先單獨(dú)分配。心肺聯(lián)合移植等待者已獲得其中一個(gè)器官的預(yù)分配，在同一捐獻(xiàn)者的另一器官?zèng)]有成功分配至其他等待者時(shí)，可分配給該等待者。

心肺聯(lián)合器官移植等待者等待時(shí)間的計(jì)算為該等待者應(yīng)用呼吸機(jī)的時(shí)長(zhǎng)。

四、等待者暫時(shí)凍結(jié)

心臟移植等待者因故暫時(shí)不適合接受心臟移植的，移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在分配系統(tǒng)中將該等待者暫時(shí)凍結(jié)，不再參與心臟匹配。具備條件時(shí)，可由移植醫(yī)院解除暫時(shí)凍結(jié)狀態(tài)。

五、附錄

心臟移植等待者醫(yī)療緊急度的最高級(jí)別為緊急狀態(tài)，其次是一般狀態(tài)。

（一）成人心臟移植等待者緊急狀態(tài)。

成人（≥18歲）心臟移植等待者緊急狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)至少滿足下列條件之一：

1.因血液動(dòng)力學(xué)失代償，至少使用下列器械中的一種維持循環(huán)功能：

(1)植入左心室和/或右心室輔助裝置。

(2)全人工心臟（total artificial heart），且入院治療。

(3)主動(dòng)脈內(nèi)氣囊泵（intra-aortic balloon pump）超過(guò)兩周，且入院治療。

(4)體外膜肺氧合系統(tǒng)（ECMO），且入院治療。

2.因使用維護(hù)循環(huán)功能器械而產(chǎn)生的嚴(yán)重器械相關(guān)并發(fā)癥，包括血栓、器械感染、機(jī)械故障或危及生命的室性心律失常等。

3.機(jī)械通氣依賴，且入院治療。

（二） 成人心臟移植等待者一般狀態(tài)。成人（≥18歲）等待名單中未被列入緊急狀態(tài)的其他成人心臟移植等待者為一般狀態(tài)。處于暫時(shí)凍結(jié)狀態(tài)的除外。

（三） 未成年人心臟移植等待者緊急狀態(tài)。未成年人（＜18歲）等待者緊急狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)至少滿足下列條件之一：

1.呼吸機(jī)支持。

2.機(jī)械輔助設(shè)備（如體外膜肺ECMO）支持。

3.＜6個(gè)月的等待者，罹患先天性或后天性心臟病，反應(yīng)性肺動(dòng)脈高壓超過(guò)循環(huán)動(dòng)脈壓的50%。

4.不符合上述1、2或3條件，但由于頑固性心律失常等原因，等待者不接受心臟移植的預(yù)期壽命可能小于2周。

以此項(xiàng)條件申請(qǐng)緊急狀態(tài)時(shí)，移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供等待者主管醫(yī)生的診斷依據(jù)及科室的討論結(jié)論，并需將附有醫(yī)院蓋章或主管醫(yī)生簽章的診斷報(bào)告上傳至分配系統(tǒng)以備核查。

5.有生長(zhǎng)障礙。根據(jù)WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，體重和/或身高低于正常兒童體重和/或身高標(biāo)準(zhǔn)３個(gè)百分位數(shù)，或偏離預(yù)期生長(zhǎng)（身高/體重）的２倍標(biāo)準(zhǔn)偏差的兒童。

6.年齡小于6個(gè)月，且不符合1-5條件的。符合本條件獲得緊急狀態(tài)資格的，有效期至等待者年滿6個(gè)月。

（四）未成年人心臟移植等待者一般狀態(tài)。未成年人（＜18歲）等待名單中未被列入緊急狀態(tài)的其他等待者為一般狀態(tài)。處于暫時(shí)凍結(jié)狀態(tài)的除外。

附件5

肺臟分配與共享核心政策

一、數(shù)據(jù)收集

移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱分配系統(tǒng)）報(bào)送肺臟移植等待者的有關(guān)醫(yī)學(xué)信息及其在等待期間的病情變化情況。

二、肺臟移植等待名單

肺臟移植等待名單（以下簡(jiǎn)稱等待名單）是指在未獲得器官捐獻(xiàn)者肺臟臨床數(shù)據(jù)的情況下，分配系統(tǒng)按照排序規(guī)則，自動(dòng)輸出的一個(gè)有序的、等待肺臟移植手術(shù)的患者名單。排序規(guī)則包括：

（一）肺臟移植等待者醫(yī)療緊急度評(píng)分。肺臟移植等待者醫(yī)療緊急度評(píng)分是分配系統(tǒng)根據(jù)特定臨床數(shù)據(jù)自動(dòng)計(jì)算出的反映肺臟移植等待者當(dāng)前病情狀態(tài)的分值。肺臟移植等待者列入等待名單后將獲得一個(gè)醫(yī)療緊急度評(píng)分。

1.≥12歲的肺臟移植等待者使用肺臟分配評(píng)分（Lung Allocation Score，LAS）衡量其醫(yī)療緊急度，分?jǐn)?shù)越高醫(yī)療狀態(tài)越緊急。LAS評(píng)分計(jì)算方法見(jiàn)附錄。

LAS評(píng)分有效期為6個(gè)月。移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在肺臟移植等待者病情變化或醫(yī)療緊急度評(píng)分有效期內(nèi)及時(shí)更新相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。有效期滿仍未更新的，將重新計(jì)算LAS評(píng)分。

2.＜12歲的肺臟移植等待者加入等待名單時(shí)醫(yī)療緊急度分為緊急狀態(tài)和一般狀態(tài)（詳見(jiàn)附錄）。

緊急狀態(tài)有效期為3個(gè)月，移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在緊急狀態(tài)有效期內(nèi)及時(shí)更新肺臟移植等待者信息。有效期滿仍未更新的，自動(dòng)變更為一般狀態(tài)。

3.如肺臟移植等待者加入等待名單時(shí)＜12歲，一直在等待名單中等待，當(dāng)該等待者≥12歲時(shí)，先按照原有的醫(yī)療緊急度評(píng)分進(jìn)行排序，直至當(dāng)前的醫(yī)療緊急度過(guò)期，然后按照LAS評(píng)分計(jì)算。

（二）肺臟移植等待時(shí)間。肺臟移植等待時(shí)間的計(jì)算應(yīng)當(dāng)與肺臟移植等待者醫(yī)療緊急度評(píng)分以及每個(gè)評(píng)分的停留時(shí)間相結(jié)合。

肺臟移植等待者的等待時(shí)間從等待者被列入等待者名單起計(jì)算，結(jié)合醫(yī)療緊急度變化，等待時(shí)間計(jì)算如下：

1.使用LAS評(píng)分的肺臟移植等待者（≥12歲），等待時(shí)間從列入等待名單的日期時(shí)間開(kāi)始計(jì)算，在等待名單上列為暫時(shí)凍結(jié)狀態(tài)的等待時(shí)間不予以累計(jì)。

2.醫(yī)療緊急度為緊急狀態(tài)的肺臟移植等待者（＜12歲），等待時(shí)間從列入等待名單的日期時(shí)間開(kāi)始計(jì)算，等待時(shí)間僅計(jì)算本次緊急狀態(tài)的停留時(shí)長(zhǎng)（不累計(jì)一般狀態(tài)時(shí)的等待時(shí)間）。

3.醫(yī)療緊急度為一般狀態(tài)的肺臟移植等待者（＜12歲），等待時(shí)間從列入等待名單的日期時(shí)間開(kāi)始計(jì)算，等待時(shí)間是等待者處于緊急狀態(tài)、一般狀態(tài)和暫時(shí)凍結(jié)狀態(tài)時(shí)間之和。

(三)移除等待名單。肺臟移植等待者因死亡、已進(jìn)行肺臟移植手術(shù)、病情變化以及個(gè)人因素等不再需要接受肺臟移植的，移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)將該等待者移除等待名單。

三、肺臟移植匹配名單

肺臟移植匹配名單（以下簡(jiǎn)稱匹配名單）是指結(jié)合器官捐獻(xiàn)者肺臟的臨床數(shù)據(jù)、肺臟移植等待者自身的醫(yī)療緊急度、等待時(shí)間、肺臟移植等待者與器官捐獻(xiàn)者肺臟的匹配程度等因素，由分配系統(tǒng)按照既定的規(guī)則，自動(dòng)輸出的一個(gè)有序名單。匹配名單排序的主要因素包括：

（一）地理因素。按照器官捐獻(xiàn)者與肺臟移植等待者的相對(duì)地理位置進(jìn)行器官匹配。分為移植醫(yī)院等待名單、省級(jí)等待名單、相鄰省份的省級(jí)等待名單、全國(guó)等待名單四個(gè)層級(jí)逐級(jí)擴(kuò)大分配區(qū)域，直到匹配到合適的等待者。

（二）醫(yī)療緊急度評(píng)分。同一分配層級(jí)的肺臟移植等待者按照不同的醫(yī)療緊急程度進(jìn)行排序。＜12歲的等待者使用醫(yī)療緊急度的排序，從緊急狀態(tài)到一般狀態(tài)排序；≥12歲的等待者使用LAS評(píng)分排序，評(píng)分從高到低排序。

（三）年齡因素。兒童捐獻(xiàn)者（＜12歲）的肺臟優(yōu)先分配給兒童等待者（＜12歲）；青少年捐獻(xiàn)者（≥12歲且＜18歲）的肺臟優(yōu)先分配給青少年等待者（≥12歲且＜18歲）；成人捐獻(xiàn)者（≥18歲）的肺臟優(yōu)先分配給≥12歲的等待者。

（四）血型匹配。肺臟移植等待者與器官捐獻(xiàn)者ABO血型應(yīng)當(dāng)相同或相容。同一分配層級(jí)及同醫(yī)療緊急度狀態(tài)下，肺臟優(yōu)先分配給ABO血型相同的肺臟移植等待者，其次是ABO血型相容的肺臟移植等待者。血型不相容的肺臟移植等待者不參與肺臟匹配。

（五）肺臟移植等待時(shí)間。在其他匹配因素相同的肺臟移植等待者中，等待時(shí)間較長(zhǎng)的優(yōu)先獲得器官分配。

（六）公民逝世后器官捐獻(xiàn)。為鼓勵(lì)公民逝世后器官捐獻(xiàn)，同一分配層級(jí)內(nèi)符合以下條件的肺臟移植等待者，在排序時(shí)將獲得優(yōu)先權(quán)。

1.公民逝世后器官捐獻(xiàn)者的直系親屬、配偶、三代以內(nèi)旁系血親；

2.登記成為器官捐獻(xiàn)志愿者3年以上；

（七）捐獻(xiàn)者接受原則。移植醫(yī)院可以依據(jù)合理的臨床醫(yī)學(xué)判斷及肺臟移植等待者個(gè)人臨床狀態(tài)，為本院等待名單中的每位肺臟移植等待者設(shè)定適合的捐獻(xiàn)者接受原則。

（八）心肺聯(lián)合器官移植。為更合理地利用器官，器官捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)的心臟、肺臟優(yōu)先單獨(dú)分配。心肺聯(lián)合移植等待者已獲得其中一個(gè)器官的預(yù)分配，在同一捐獻(xiàn)者的另一器官?zèng)]有成功分配至其他等待者時(shí)，可分配給該等待者。

心肺聯(lián)合器官移植等待者等待時(shí)間的計(jì)算為該等待者應(yīng)用呼吸機(jī)的時(shí)長(zhǎng)。

四、等待者暫時(shí)凍結(jié)

肺臟移植等待者因故暫時(shí)不適合接受肺臟移植的，移植醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在分配系統(tǒng)中將該等待者暫時(shí)凍結(jié)，不再參與肺臟匹配。具備條件時(shí)，可由移植醫(yī)院解除暫時(shí)凍結(jié)狀態(tài)。

五、附錄

（一）肺臟移植醫(yī)療緊急度定義和計(jì)算方法。

1.≥12歲肺臟移植等待者的醫(yī)療緊急度評(píng)分。等待者年齡為≥12歲時(shí)，使用LAS評(píng)分評(píng)估其醫(yī)療緊急度。LAS評(píng)分計(jì)算的步驟如下：

（1）計(jì)算移植預(yù)估受益天數(shù)。移植預(yù)估受益天數(shù)=術(shù)后預(yù)估存活天數(shù)（肺臟移植等待者移植手術(shù)后一年內(nèi)的預(yù)期存活天數(shù)）-等待名單預(yù)估存活天數(shù)（肺臟移植等待者未接受移植手術(shù)一年內(nèi)的預(yù)期存活天數(shù)）

（2）計(jì)算原始LAS評(píng)分。原始LAS評(píng)分=移植預(yù)估受益天數(shù)-等待名單預(yù)估存活天數(shù)

（3）計(jì)算LAS評(píng)分。通過(guò)比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型（Cox模型）對(duì)原始LAS評(píng)分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，LAS評(píng)分最小值為0，最大值為100。

2.＜12歲的肺臟移植等待者緊急狀態(tài)。＜12歲的肺臟移植等待者，診斷為呼吸衰竭，PaO2<60mmhg paco2="">50mmHg，并且滿足下列條件之一的列為緊急狀態(tài)。

（1） 需要使用呼吸機(jī)輔助呼吸；

（2） 需要人工心肺支持（如ECMO應(yīng)用）。

3.＜12歲的肺臟移植等待者一般狀態(tài)。未能列為緊急狀態(tài)的＜12歲肺臟移植等待者屬于一般狀態(tài)。

（二）參與LAS評(píng)分計(jì)算的參數(shù)。